A Radiocirurgia é uma tecnologia médica que começou a ser desenvolvida na década de 1950. O neurocirurgião sueco Lars Leksell foi um dos pioneiros nesta técnica junto com seus colaboradores, com base nos princípios neurocirúrgicos de estereotaxia utilizando coordenadas cartesianas. Ele inventou o primeiro aparelho de Radiocirurgia dedicado ao cérebro, conhecido como Gamma Knife®, em 1968.
A Radiocirurgia utiliza altas doses de radiação com precisão submilimétrica para tratar lesões do crânio e coluna, objetivando nenhum ou o menor dano possível ao tecido sadio adjacente, sem a realização de cortes cirúrgicos. Os feixes de radiação danificam o DNA das células das lesões tratadas, destruindo-as ou parando seu crescimento. Habitualmente é feita em dose única, podendo chegar a cinco sessões. Quando há necessidade de tratamento com maior número de sessões, a técnica utilizada é conhecida como Radioterapia Estereotáxica Fracionada.
Além do Gamma Knife®, existem outras tecnologias aplicadas à Radiocirurgia, como o Acelerador Linear, CyberKnife®, e o ZAP X®, que atualmente é o sistema mais avançado, e ainda não está disponível no Brasil.
O avanço nas tecnologias de exames de imagem é um forte aliado da Radiocirurgia, pois permite uma avaliação mais detalhada e refinada das estruturas anatômicas e das lesões, permitindo um delineamento e planejamento mais precisos do tratamento.
Esta terapia pode ser indicada para tumores cerebrais (meningiomas, glioblastomas, metástases, tumor de hipófise, neurinoma do acústico, craniofaringioma, entre outros), malformações arteriovenosas (MAVs), tremor essencial, neuralgia do trigêmeo e tumores na coluna. Pode ser feita como tratamento de primeira escolha ou como terapia complementar. Tem importante papel quando a neurocirurgia convencional é arriscada devido a questões relacionadas à saúde do paciente, e em lesões com localização profunda onde o acesso cirúrgico é difícil.
Para que a Radiocirurgia aconteça é necessária uma equipe multidisciplinar composta por Neurocirurgia, Radio-oncologia e Física Médica. Normalmente, o paciente passa por uma consulta com a neurocirurgia e radio-oncologia para avaliar a indicação do tratamento.
Após indicação, o planejamento é feito em um software específico, baseado na reconstrução tridimensional das imagens do cérebro ou coluna, e da lesão, para delineamento do alvo a ser irradiado. No dia do tratamento, o paciente terá seu crânio fixado por meio de uma máscara ou de um halo craniano, pois precisará ficar imóvel durante a sessão de Radiocirurgia. No decorrer do tratamento, há uma monitoração em tempo real para garantir a segurança da entrega de dose no alvo. A duração da sessão é variável, e depende do tamanho, localização e dose a ser administrada, podendo durar por volta de 30 minutos a algumas horas. O paciente fica um período curto de tempo em observação após o término da sessão, tendo alta no mesmo dia.
Deve-se lembrar, que a Radiocirurgia deve ser indicada de acordo com as características individuais de cada paciente e de sua doença. Por envolver alta tecnologia, deve ser realizada por profissionais altamente capacitados, os quais possam garantir que o procedimento seja feito com segurança, sem causar outros danos aos pacientes.
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