A Doença de Parkinson é a segunda doença degenerativa mais comum do sistema nervoso. Ela recebe esse nome em homenagem ao médico britânico James Parkinson, quem primeiro descreveu a doença em 1817. É mais comum em homens do que em mulheres, com idade de início dos sintomas geralmente entre 50 e 60 anos, sendo incomum em jovens. A causa desta doença ainda não é completamente compreendida, mas acredita-se que pode haver uma combinação de fatores genéticos e ambientais. É caracterizada pela degeneração progressiva das células produtoras de dopamina, que ficam em uma estrutura específica do cérebro, chamada substância nigra.
Apesar de vários avanços em métodos diagnósticos na medicina, a Doença de Parkinson ainda é diagnosticada eminentemente pela evolução clínica do paciente, tendo curso variável entre seus portadores. Afeta principalmente o sistema motor levando a sintomas como tremores em repouso, rigidez muscular, bradicinesia (lentificação dos movimentos) e instabilidade postural com dificuldade em manter o equilíbrio, fato que aumenta o risco de quedas. Além dos sintomas motores, a Doença de Parkinson também pode apresentar sintomas não motores como distúrbios do sono, depressão, ansiedade, alterações cognitivas, problemas gastrointestinais e alterações no olfato.
Infelizmente, é uma doença de caráter progressivo, que até o momento não possui cura nem tratamentos preventivos. Seu tratamento reside em abordagem multidisciplinar com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos pacientes, incluindo medicamentos que aumentem os níveis de dopamina no cérebro, e, terapias de reabilitação, como fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia, terapia ocupacional, seguimento regular com neurologista, e por vezes, necessita da psiquiatria.
A avaliação com a Neurocirurgia normalmente é considerada em casos com pelo menos cinco anos de doença, e quando os sintomas não respondem adequadamente aos medicamentos. E, não é habitualmente pensada em pacientes com idade e doença avançadas, e naqueles pacientes com pouco tempo de diagnóstico, já que existem outras condições com sintomas semelhantes à Doença de Parkinson difíceis de serem diferenciadas inicialmente, pois a cirurgia pode oferecer riscos e não ter os efeitos positivos esperados.
Entre as modalidades de tratamento neurocirúrgico estão os procedimentos ablativos e a implantação de eletrodo cerebral profundo, também conhecido como marca-passo cerebral. As cirurgias ajudam a controlar os sintomas motores da doença.
Nos procedimentos ablativos, são feitas lesões por um aparelho de radiofrequência em determinados pontos anatômicos dentro do cérebro. Após serem realizadas, essas lesões não são reversíveis.
Na Estimulação Cerebral Profunda ou DBS (sigla em inglês – Deep Brain Stimulation), é realizada a implantação de eletrodos em áreas profundas específicas do cérebro que controlam os movimentos, a fim de modular a atividade dos neurônios nestas áreas. Os eletrodos são conectados a um gerador que é colocado embaixo da pele na região do tórax do paciente, sendo o responsável por enviar o impulso elétrico através do eletrodo até o alvo anatômico. Os ajustes para funcionamento do equipamento são feitos por um controle externo que determina a quantidade de carga que será aplicada e que pode ser modificada conforme limite predeterminado.
Vale ressaltar, que a cirurgia não é a cura para a Doença de Parkinson, mas pode auxiliar na melhora significativa dos sintomas motores e da qualidade de vida dos pacientes. Deve-se respeitar a particularidade de cada caso, pois nem todos os pacientes são candidatos ideias para a cirurgia. Os riscos e benefícios devem estar claros para alinhamento de expectativas de resultado. A decisão deve ser tomada em conjunto com o paciente, familiares e equipe multidisciplinar.
As opções de tratamento estão em constante evolução e aprimoramento, o ideal é sempre buscar profissionais qualificados para definição da conduta mais adequada de forma personalizada.
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